马朝林 海南医学院马克思主义学院副教授、博士

近日，一场在全国范围内开展的医疗领域反腐备受关注。与过往不同，此次反腐强调“深入开展医药行业全领域、全链条、全覆盖的系统治理”“紧盯领导干部和关键岗位人员，坚持受贿行贿一起查”。医疗反腐之所以备受社会关注，是因其与民众生命健康安全密切相关。

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本轮医疗反腐始于今年5月，国家卫生健康委等14个部门联合发布通知，纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风，参与部门为过去五年中最多。7月下旬以来，国家卫生健康委等10个部门联合部署，开展为期一年的全国医药领域腐败问题集中整治工作，掀起一轮医疗反腐高潮。中央纪委国家监委专门部署纪检监察机关配合集中整治。据不完全统计，今年已有20余省、超过170位医院院长、书记被查，还有诸多医院科室主任、药企高管落马。10余省份公布医疗反腐举报热线，鼓励民众举报。

医疗领域历来是反腐重点。相关部门已经推出多种反腐举措。中央纪委国家监委要求持续整治医药购销领域腐败，国家卫生健康委明确提出对医疗腐败“零容忍”。在反腐高压下，医生收红包现象明显减少。国家医保局通过集采、药品目录谈判、医保支付方式改革等多项措施，有效降低民众医疗支出。然而，医疗腐败依旧存在，并呈现扩散、蔓延、隐秘特点。随着改革的深入发展，国家要求在医疗等事关群众切身利益领域加大反腐力度，减轻就医负担，促进社会公平，推进医疗体制改革，使群众获得感、幸福感更强。

此次反腐暴露出医疗领域存在严重问题。首先，在医院市场化改革过程中，长期存在医疗资源不均衡、费用不透明、医院管理层权力集中、监管不完善等问题。一些掌握权力的医务人员在药品配送、设备采购、耗材供应、工程建设等方面获取非法收入，看病贵问题仍然突出，严重损害群众利益。

其次，医疗费用快速增长、人口老龄化，给医保基金带来较大压力。2023年1—5月，医保基金支出增速同比增长23．3％，远高于收入增速8．2％。近年来，国家医保局千方百计节流增效，医疗费用依旧高企，医药购销等领域的腐败行为正是医疗费用快速上涨的重要推手之一。

再次，药企将大量资金投入销售环节，催生医疗腐败，污染学术环境。此次集中整治明确指向医药领域生产、供应、销售、使用、报销等重点环节，药企正是反腐的“风暴眼”。一些医药代表通过会诊费、讲课费、借款等方式变相行贿。一些药企采取更为隐蔽和复杂的手段，以赞助科研经费、学术会议、组织药品临床试验等名义，为行贿披上“合法外衣”。

最后，此次反腐也给中国医疗企业敲响警钟，提醒药企必须放眼未来，把更多心思放在研发创新上，增加投入，提升国际竞争力。

医疗反腐不仅要长期保持高压态势，更应立足于长效制度监督。一是要坚持党的领导，把医院党建和反腐结合起来，提高医疗机构为人民服务水平；二是推动医疗体制改革，关注设备采购、医保监管、公立医院补偿、医务人员薪酬激励等一揽子深层问题，完善相关体制机制，建立长效制度体系；三是建立医院分权管理责任制，强化审批机制，各司其职，相互制约，确保权力不被滥用；四是增强决策公开性，提高医疗机构、药企信息透明度，公开医疗资源分配、采购、销售等重要环节数据，建立举报机制，接受各界监督。探索建立医疗机构领导层个人财产公开制度；五是建立医疗服务监督评价机制，给患者选择和决策权，明明白白消费；六是建立医德医风建设机制，倡导廉洁文化，提高职业道德和业务水平，强化对腐败的警示和抵制；七是加强信息化建设，高度重视研发创新。信息化可以实现对患者就医、医生诊疗、药品采购的全过程监控。构建常态化研发投入机制，缩小与国际一流企业的技术差距。

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。医疗反腐，从根本上有利于捍卫人民生命健康、促进经济社会发展，为中华民族伟大复兴打下坚实基础。

编审：高霈宁 郭素萍 张艳玲